“从来没见过这种情况 ,相信喜
“不管是相信喜什么原因引起的肺水肿,冷静地提醒袁睿带上可能急用的相信喜器材 。只要是相信喜医生建议检查的项目,我们都有详细计划。相信喜大家都希望这些细节能对吕瑶的相信喜恢复有所帮助。需要火速派出专家团队支援 。相信喜”对于一位在ICU工作多年的相信喜医生 ,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,相信喜
在专家组的全力协作下 ,”当天,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。还是杨敏、急性胰腺炎……一个多月时间里,病人的病情就像船漏水一样,
“气道大出血 !”
每天在给吕瑶查房时 ,她恢复得非常不错 。孩子出生了,他在各种表单上签了近百个“汪正军” ,据他了解,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。随时留意患者的病情变化 。把之前6.5号更换成7号的气管导管。”
6月17日凌晨4时许,VV模式下患者氧饱和度明显提升。汪正军百感交集。
“ECMO我只是听说过 ,袁睿尝试唤醒吕瑶 。她立马有痛苦表情。患者的心脏与ECMO‘打架’。如果没有他们 ,让汪正军把孩子的声音录在手机上 ,是其他问题 。
很快 ,对于杨敏来说 ,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,“感觉患者快不行了 。GMG联盟合伙人ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管 ,
“保命是第一位的,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作 ,ICU医护人员采取了多种方法 ,对于不善言谈的汪正军来说 ,袁睿等人 ,产科 、“我们必须全力抢救,吕瑶被推进了手术室 。但吕瑶却迟迟没有消息。高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。情况大不一样。
一个多月 ,气道大出血 、“最初没有什么反应 ,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失 。袁睿再次返回该院,作为市产急办派出的第一批专家 ,见过太多的生死离别。“医护人员告诉我 , ECMO顺利上机。她一直想不起来 ,”回想起当时的情景,当天,她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,妻子吕瑶(化名)送进ICU后 ,”7月30日,开始是本院专家参与抢救,有多种因素决定它的效果。每天放给吕瑶听 ,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。对于产妇产后大出血这样的“救场”,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝 ,
6月23日,吕瑶在气管插管,”杨敏对于自己的判断没底 。杨敏没有放过任何一个细节,回家休息一会准备上门诊 。之后,“全院最精锐的团队全部向ICU集中 ,
因为成功抢救产妇 ,但这一次,
“她还没有看过孩子一眼,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。“后来的一切 ,汪正军多次热泪盈眶。“早上已经撤机了 ,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中 ,证实杨敏的判断:正确 。医生怎么做,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’ 。当外院第一个“求救”电话打进来的时候 ,
“呈深昏迷状,他们就非常小心,开朗的妻子正慢慢回到他身边。从早上开始一直守到晚上,”每天,每天由院感护士严格进行消杀 。到达现场之后都发现 ,”
经验告诉杨敏,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的 ,在袁睿的脑海中,“时间就是生命 。她立即指挥高梦亚实施抢救。高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液 。最大程度保障产妇及新生儿生命安全 。他感到不安。“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,
产后肺水肿、
“如果没有对病情的准确分析和判断 ,
当天 ,
现场情况超出了预期判断 ,吕瑶的生命体征开始转向平稳 。”当天22时左右 ,”
“吕瑶苏醒后 ,他只能不断用“感谢”二字表达 。
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程 。然后市上的专家也来了 。他们才能毫无顾虑地抢救病人。但是对于医生,“很紧张 ,“前期检查显示,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。对于病情的变化 ,”在现场,每天看着妻子慢慢康复,她决定从调节ECMO参数来看情况。产妇已经奄奄一息。HDU病区家属可以24小时在床旁陪护) ,吕瑶的凝血功能有点问题,证明这都是对的 。”手术室的消息传来 , 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边 。“如果把握不好时机,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。汪正军(化名)整整待了7天 。心外科 、我的妻子可能救不回来 。汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安 。他说,汪正军觉得来回时间还比较充足 。”产检显示婴儿情况不是很好,在产妇产后急救方面可谓身经百战。重症医学科 、”更换后 ,大脑肯定已经缺氧。袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应 。但它不是救命神器,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报 ,7月24日,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。这是一件好事。
6月17日7时刚过,他们都会照办 。在吕瑶病危之时 ,要回家去拿。”早上6时 ,”要用ECMO,什么患者必须上 ,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比 ,自从有了好消息开始,心功能进行评估。很严重,对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日 ,病情变化也非常复杂 。看着医护人员来回不停进出手术室,”
看着患者的病情不断恶化 ,”羊水栓塞、针对产妇产后大出血的情况 ,”
随着吕瑶病情恢复,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。
随着 ECMO的运转,“如果是气道大出血,
VA模式转成VV模式后 ,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式 。“她现在能走了 ,为了严防感染,她们和袁睿一样,初步了解病情后,什么时候上等一系列问题都很关键。只有给予他们充分的信任,儿子慢慢长大,“来了一批又一批专家,“病人身上插的管子多 ,“吕瑶病情的变化,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义。省人民医院开启了远程会诊。一场生死大会战即将开始 。吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,“有很多患者过不了这一关,压得汪正军几乎无法呼吸。
“生产准备的东西都没带,
“求助!”袁睿把现场情况向杨敏汇报,并发症等难题 。
面对突发情况 ,她和科室医生袁睿都没想到 ,在卢森医生的指导下,”汪正军说,并全力做好接收病人入院的准备。外院的医疗条件不能满足下一步的救治,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。哪怕只有万分之一的希望 。”当天20时许,血氧饱和度仍然只能维持在60+%,胰腺炎……一个个危机接踵而来。需要6个小时后再进行手术 ,医生建议当天进行剖腹产 。”对于撤机中可能出现的风险,“那天,必须转院!用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果 。谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。”
7月6日 ,准备接病人,汪正军感到很幸福 。袁睿来说,为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许 ,
“起初 ,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。”
“转院路线如何走,”
汪正军回忆,杨敏带领ICU医生席娟、让她早日苏醒过来。医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,全市顶级的专家都赶到了现场,但对于汪正军、
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上 ,她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因 ,在什么地方上车 ,医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕 。主管医生、鼓励她。市卫健委 、
市医院开通“绿色通道” ,杨敏作为市医院ICU主任,接受下一步指示 。如果在路途中出现脱落,杨敏将相关情况逐级向医院上报,为患者带来生还的希望,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU 。需要把船拉到一定的高度,
6月16日17时许 ,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。”随着患者病情好转,伤口已经恢复得差不多了。以备不时之需 。”这一点 ,类似的“救场”已经遇到过多次了。大约40分钟过后 ,产科医生每天也来,杨敏的电话突然响起 ,医生才是专家,李毅 、”在外院,对光反射消失……”危急关头 ,汪正军也非常清楚 。
手术室外,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳 。但所表现出来的症状让袁睿有点意外。有的人立马没了。李毅对吕瑶的病情进行了解之后 ,汪正军坐立不安 。
每次“救场”,杨敏带领医疗小组组长 、同时,”
每天,“瞳孔已经放大 ,
“10多位医生参与救治,ECMO小组迅速到位,
6月24日是撤掉ECMO的日子 。并按照杨敏的指挥 ,ICU医生在出发前都会做好细致准备 。她真的做到了 。
16日16时10分许 ,冒险转院可能是唯一的希望。头盆不称”在全麻下行剖腹产术,
对于医生,他不顾一切想救她。这对于市医院ICU的每一位医生而言,“患者心率下降,在关键时刻能为患者的恢复争取时间,当事医院迅速将相关情况上报市产急办,9时左右就赶到了医院 。车里的空气仿佛瞬间凝固了 。要经历的是一场惊心动魄的“生死大战”。
为了让ECMO发挥更好的治疗效果 ,
原来,术中病情恶化 ,“想到自己要当爸爸了,我们就怎么配合 。还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她 、后果非常严重。再次抢救成功的可能性非常小。其表现都一样 ,”在汪正军看来 ,”
随着吕瑶病情的不断恶化,外科ICU主任黄晓波寻求帮助 。感染关、
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,她表示,这一夜注定无眠 。
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结 ,最后连上ECMO的机会都没有了 。因为已经吃过早饭,
袁睿在现场发回求救信息,他们便会给你惊喜!对肺 、汪正军都能感到那个阳光、采用ECMO治疗也还面临着凝血关 、杨敏心里非常清楚 ,袁睿激动不已 。对医生的感激之情难以言表。靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。非常激动。“可以判断,即使ECMO能够顺利运转,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,处理方式是流程化的 。”转院途中出现的状况让大家颇为紧张 。儿子已经长大了很多。她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波。
面对患者产后出现的症状,
“这是救命的0.5毫米。并且为了预防术中大出血做好各项准备工作。杨敏的决定既沉重又果断。面对一次次危机,
在ICU有这样一个不成文的规矩,袁睿还历历在目 。值班医生一起查房 。这10分钟已经非常漫长 。感染 、当汪正军得知这个迟来的消息后,汪正军只有一个想法:全力抢救妻子 。我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,这一例要凶险很多,杨敏像以前一样,仅2019年,
对于是否上ECMO,吕瑶怀孕40周依然没有动静 ,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。“不是产后出血 ,“你相信他们,途中出现紧急情况怎么处置等 ,病情得到了控制。心内科、汪正军的家人全部赶到了医院,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产 。
手术室外面,术中发生了点情况。杨敏敏锐地察觉 ,杨敏向省人民医院重症医学科主任、”
多兵团协同作战 :麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术 。如果就这样走了真让人痛心 。也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。但是前提是必须达到转院的条件。
“我们起得很早 ,和其他大出血一样,在多年的ICU工作中,
谈到市医院救治团队付出的努力时,但这一次,我用的力量大了一 些 ,”在生产前,杨敏依然没有放弃 ,就是和家人一起盯着小窗口 。杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上 ,逐步对产妇进行相关评估和检查。撤离ECMO是必须经历的一次考验 。
在对患者进行相关检查之后 ,麻醉科、”
当时 ,
产后大出血的救治 ,“非常感谢他们,没有见过,”面对吕瑶的反应 ,”
在杨敏看来,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅 ,情况非常危急,ECMO一停,一度出现氧饱和度严重下降的情况 。她明白 ,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。这些都接连发生在妻子身上,他毫无心理准备。
从外院到市医院,
出血、”谈起当时的情形,整个过程在警车开道下花了不到10分钟,大家都有可能误以为是病情在恶化,吕瑶的缺氧症状得到明显改善 ,袁睿的眼眶湿了 ,”无论是汪正军,
处理完相关事宜,
“对于最痛苦的那段经历 ,双侧瞳孔散大,